Как правильно выбрать воду пациентам с мочекаменной болезнью

Частый вопрос от пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. И хотя прежде всего важен объем потребляемой жидкости в день (30 мл/кг веса) для увеличения отделяемой мочи, есть некоторые особенности.
В продаже представлены три типа минеральных вод в соотвествии с уровнем минерализации солей: столовые, лечебно-столовые и лечебные.

• Столовые – до 1 г/л;
• Лечебно-столовые – до 10 г/л;
• Лечебные – свыше 10 г/л.

На что нужно обращать внимание при выборе. При определенных состояниях важно учитывать ее состав.
1. Содержание натрия - чем его меньше, тем лучше, особенно для людей с:

• мочекаменной болезнью (МКБ);
• гипертонией;
• почечной недостаточностью.

Содержание натрия в 0,5 л воды: Нарзан – 0,15 г, Боржоми – 0,5–1 г, Ессентуки №4 – до 1,5 г.

2. Уровень кальция - у некоторых пациентов с мочекаменной болезнью кальций усиленно выводится с мочой. Идентифицировать это можно, выполнив анализ суточной мочи на камнеобразующие вещества. Если проблема в избытке кальция, стоит избегать вод с высоким его содержанием. В случае пониженного содержания кальция в суточной моче полезные воды с повышением содержанием кальция.

Содержание кальция в 0,5 л воды: Рычал Суп – до 25 мг, Боржоми, Липецкий Бювет, Ессентуки №4 – до 75 мг, - Нарзан – до 250 мг.
Суточная норма кальция составляет 1000-1200 мг

3. Уровень гидрокарбонатов (HCO₃)
Большинство минеральных вод – гидрокарбонатные, главный эффект которых подщелачивание мочи. Это актуально при камнях из мочевой кислоты и цистина, некоторых видах кальций-оксалатных камней.
…. и снова мы вынуждены возвращаться к обязательному анализу удаленного или самостоятельно отошедшего камня. В случае, когда анализ камня не известен, например при первичном эпизоде почечной колики, ваш уролог должен предположить его природу по данным лабораторно-инструментального обследования.
При фосфатных камнях (струвит, брушит) подщелачивание противопоказано, поскольку увеличивает их рост или способствует быстрому рецидиву. Таким пациентам лучше выбирать воды с минимальным содержанием HCO₃

Главная проблема для пациентов со смешанными типами камнеобразования.
Основная рекомендация для пациентов с мочекаменной болезнью – потребление 2,5–3 л жидкости в сутки для снижения концентрации солей.

В сухом остатке:

• Минимальный натрий – для всех, особенно при МКБ и гипертонической болезни;
• Кальций – зависит от анализов (кому-то нужно ограничивать, кому-то – увеличивать, задача вашего уролога);
• Гидрокарбонаты – полезны при уратных и цистиновых камнях, но вредны при фосфатных;
• Главное – больше пить, чтобы снижать концентрацию мочи.

Правильный выбор воды зависит от состава камней и особенностей организма, поэтому перед изменением питьевого режима лучше проконсультироваться с врачом.

Не болейте.

#водапримочекаменнойболезни #урология #урологберников #мочекаменнаяболезнь #диагностика #лечение #профилактикамочекаменнойболезни